お申し込み

※悪天候等でツアーが中止になる場合等ご連絡をさせていただきますので、日中ご連絡がつく電話番号のご記入をお願いいたします。（携帯電話推奨）
お名前
姓 名
ご住所
都道府県
市区町村
番地
ビル名等
電話番号  -  -    （例: 0465-66-2282）
携帯番号  -  -     ツアー日程の変更・中止などの連絡をいたします。
参加ご希望のツアー日程
  
ポールの有無     
性別     
年齢   
生年月日   
メールアドレス
PCメール   
PC確認
携帯メール
携帯確認
備考   
画像認証
  

Copyright © 村上塾. All rights reserved.